舌苔虽小，反映身体大情况（上）

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望舌苔

舌苔，是指附着在舌面上的一层苔状物，望舌苔包括两方面内容：苔的形质和苔的颜色。

舌苔的形质变化包括：舌苔的厚薄，润燥，腻腐，是否有剥落，舌苔是否有根即舌苔的真假。

今天先来分享如何望苔苔的厚薄和润燥

一、舌苔的厚薄

衡量标准：“见底”或“不见底”。

特征：

薄苔（见底苔）：透过舌苔能隐隐见到舌质的苔。

厚苔（不见底苔）：不能透过舌苔见到舌质的苔。

临床意义：

反应邪正的盛衰和病位的深浅。这是因为正常的舌苔是胃气上蒸而形成的，而病理状态下的舌苔，是胃气挟邪气上蒸而成的。正常的舌象是淡红舌薄白苔。

薄苔多见于正常人，也可见于疾病初期时，病邪在表，或里证病情清浅者。

厚苔为表邪盛而入里，或见于内有痰湿、食积的病理产物的阻滞，使舌苔变厚。

机理：

正常的舌苔是由脾胃之气上熏，胃中谷气上潮凝聚于舌面所形成的，其表现特征为薄白均匀，干湿适中，舌面的中部和根部稍厚，提示胃有生发之气。

病理性舌苔是由胃气挟湿浊、痰浊、积食等邪气熏蒸，积滞舌面而成。

所以观察舌苔的厚薄，可以了解邪正的盛衰，及邪气的轻重、邪气的部位深浅。

苔厚薄的动态变化：

即在疾病的发生发展过程当中，舌苔厚薄的变化规律，由此了解疾病的发展变化情况。

当舌苔由薄变厚，表明邪气加重，称为病进，病情在发展。

当舌苔由厚变薄，表明正气胜邪，称为病退。

观察舌苔厚薄的动态变化时，舌苔厚薄变化以渐变为好，如薄苔突然增厚，提示邪气极盛、迅速入里；厚苔骤然消退、舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。

特别提醒：

观察舌苔厚薄时，需要特别注意的一点：现在有很多人习惯刷牙时，刷舌或刮舌，使得看病时反应出的舌象与实际情况不符。故望舌象时，如观察到与实际病情不相符时，应询问病人是否刮舌，以免误诊发生。

二、舌苔的润燥

特征：

润苔：干湿适中，不滑不燥

燥苔：干燥少津，甚则舌苔干裂

糙苔：毫无水分，苔质粗糙，如砂涩手

滑苔：水分过多，伸舌欲滴

意义：反映津液的盈亏和输布情况

润苔：津液未伤；

滑苔：水湿内停；

燥苔：津液已伤或津不上承，即津液输布发生障碍；

糙苔：热盛伤津之重症。

机理：

津液充足，可上荣舌面则润；津液不足，或不能上承舌面则燥。

辨析：

润苔：正常表现，或见于疾病过程中体内津液未伤的情况，如风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。

滑苔：主痰饮、水湿内停。如外感寒邪、湿邪、或脾阳不振，寒湿内盛等。

燥苔：体内津液已伤，如高热大汗、吐泻、久不饮水或过服温燥药物等；或阳气为痰饮、瘀血等所阻，津液输布障碍不能上承舌面。

糙苔：可有燥苔进一步发展而成，多见于热盛伤津之重症。

舌苔润燥动态变化

由润变燥——津液被伤 、输布障碍。

由燥转润——津液恢复 、输布转常。

因此，动态的观察舌苔的润燥变化对我们了解病情的进退很有帮助。