本帖最后由 lele 于 2017-1-26 00:24 编辑
脉诊属于中医切诊的主要内容，是中医学经过数千年临床经验的总结和积累，形成的一种诊察疾病的方法，是中医最具特色的诊法之一，备受历代医家的重视。 神奇的脉诊是如何发展的呢？
以下分为四个历史时间，简要介绍脉诊的发展源流和进展
一、秦汉及以前时期
在《史记》中有关于古代名医扁鹊、仓公善于诊脉的记录，并指出：至今天下言脉者，由扁鹊也。
在中医学经典著作《黄帝内经》中，就有关于脉诊方面较为系统的论述，其内容涉及诊脉的时间，部位，方法，脉象的生理病理变化和临床意义，为后世脉学的发展，奠定了坚实的基础。
例如关于诊脉的部位记载有十二经诊法，三部九候诊法，人迎寸口诊法。
其中三部九候诊法是指遍诊上、中、下三部有关的动脉，以判断病情的方法，这里的上中下依次为头手足三部，每部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称三部九候诊法或遍诊法。
其用意是：诊察各个部位的脉象变化，可以了解相应部位、经络、脏腑发生的病变。 《内经》还详细分析了平脉、病脉、真脏脉以及四时脉的特征与临床意义。
《难经》是一部在脉诊学发展中，具有里程碑意义的著作。其中指出：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也...寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。从而提出“独取寸口”的理论。并指出：从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。三部者，寸关尺；九候者，浮中沉。虽借助《黄帝内经》中的三部九候这一术语，但意义不同，其描述用不同指力切按寸口三部脉的内容，被延用至今。
张仲景编著的《伤寒杂病论》成为传世名著，被后世医家奉为经典。张仲景以阴阳学说为辨脉总纲，将辨脉与辩证相结合，丰富了脉诊的内容，推动了脉诊的应用。
张仲景在《黄帝内经》脉诊理论的基础上，提出了三部诊法，也就是诊人迎、寸口、趺阳三脉。以寸口脉候十二经，以人迎、趺阳候胃气，也有加太溪脉候肾气者。目前，临床上仍然将诊察人迎、趺阳、太溪脉作为对诊寸口脉的补充。
二、晋唐宋金元时期
西晋王叔和收集《黄帝内经》以来，关于脉学的论述，博采众家之长，撰写了我国现存最早的脉学专著《脉经》。在该书中，明确了寸口脉中寸、关、尺的分部，提出了两手六部脉与脏腑之间的对应关系，阐述了24种脉象的特征与所主病变等。《脉经》标志着中医脉学理论体系的形成，并对世界医学有着广泛的影响。
早在公元6世纪，中国的脉学便传到朝鲜、日本等国，到公元17世纪，被翻译成多种文字在欧洲流转。 宋代程朱理学的兴起，金元时代医学流派的形成，使得这个时期出现了很多以阐述脉学为主的诊法著作，促进了脉学的进一步发展。
例如宋代施发的《察病指南》载有33幅脉象示意图，开脉象图示之先河。 崔嘉彦的《脉诀》以浮、沉、迟、数为纲，归理脉象，通俗易懂，便于掌握。
元代滑寿在《诊家枢要》中，对脉体的描述，多采用阴阳相反对照的方法进行区分，使习脉者便于掌握。并且在讨论脉理、平脉、病脉等诸问题的论述中，均有独到之处，为后世所重视。 元代危亦林，在其编写的《世医得效方》中，描述了在病人危重时出现的十种怪脉，为《黄帝内经》中所言真脏脉提供了较形象的说明。
三、明清及民国时期
明代医家李时珍集诸家脉学精华，撰写了《濒湖脉学》，运用歌诀的形式，将《脉经》的24脉增至27种，详细描述了其脉象的特征、主病及相类脉的区别，对后世影响很大，称为学习脉学的必读著作。
明代张景岳虽无脉学专著，但他在《景岳全书》中，设《脉神章》专论，对脉象之主病，脉之神气、胃气及脉证之从舍等方面的分析有独到之处。
明末医家李中梓对脉学造诣至深，但强调望闻问切四诊合参，并在《诊家正眼》中增加疾脉，使脉象种类增加到28脉。
清代医家周学霆所著《三指禅》中，以缓脉为平脉的论述有独到之处，以浮、沉、迟、数为纲，详论脉象，并注重将脉症结合，论病用药，具有很强的临床指导价值。
在此时期，还有很多诊法专著出现，对脉诊的论述各具特色，使脉学得到不断的充实和完善。
四、现代
新中国成立后，学者们通过临床实践，撰写专著教材，使中医诊断学中脉诊的内容更加系统，规范，形成了以诊寸口脉为主的诊脉方法，归纳了常人的脉象特征及生理变异，完善了常见脉象的特征，及临床意义的阐释。
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发表于 2017-1-26 00:22:17
发表于 2017-3-30 23:15:35
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