本帖最后由 lele 于 2016-6-14 13:54 编辑
咳嗽，咯痰，喘，哮是肺病当中常见的症状。在分析这些病理症状之前，先看看肺的生理功能。
肺主气，司呼吸，吸清呼浊，吐故纳新，又主宣发肃降，通调水道等。
如果呼吸功能失常，肺的宣降功能失调，就会出现咳嗽、咯痰，气喘及哮等症状。这些症状的基本病机是肺失宣降，肺气上逆。
一、咳嗽
古人云：有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽。现代将咳嗽作为一个症状，即:肺气向上冲击候间而发出的一种“咳咳咳”的声音。从现代医学理解，咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽，可以清除呼吸道内分泌物或气道内的异物。但如果频繁的咳嗽，就会影响正常的日常生活，为病理状态。
中医认为，咳嗽，见于外感病或内伤病，具体来说有虚实寒热的不同，临床中，可根据咳嗽的声音，为诊病提供一定依据。
辨别咳嗽的要点:
1、干咳无痰还是咳嗽有痰；
2、咳声有力还是无力；
3、咳声重浊还是清脆；
4、咳嗽持续时间的长短；
5、伴随的其他特征。
二、咯痰（咳痰），是指借助咳嗽将痰排出的过程。
临床实际中，除辨别咳声外，还需结合痰的颜色、形质、量的多少，是否容易咯出，以及病史和兼症等，为诊病提供依据，判断疾病的寒热虚实。
痰的分类:
寒痰 痰色白、质地清稀
热痰 痰色黄、质地粘稠成块
燥痰 痰少而黏，难以咯出。
湿痰 痰白滑而量多，易于咯出。
另两种特殊情况：
咯血 痰中带血，血色鲜红。多见于肺阴亏虚和肝火犯肺证。
肺痈 咯吐脓血痰，气味腥臭
归纳临床常见的咳嗽特征
1、外感风寒：咳声重浊，痰白清稀，鼻塞不通
2、肺热炽盛：咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出。
3、痰湿阻肺：咳声沉闷，痰多易咯出。
4、燥邪犯肺或肺阴亏虚：干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，不易咯出。
5、肺气不足：咳声轻清低微，痰稀色白，气短而喘。
此外，还应注意一些独特的咳嗽特征:
犬吠样咳嗽，是指“空、空、空”样的比较压抑的咳嗽，声音犹如犬吠，多由于会厌、喉头疾患或气管受压所致。可见于小儿急性喉炎，或者白喉。由于疫苗的使用，白喉发病已经很少了。现在这种咳嗽多见于小儿急性喉炎，中医称为急喉瘖，多由外感风热毒邪而引起。
顿咳
咳嗽特点为，咳声阵发，发则连声不断，咳声终止时有鸡啼样回声。因其病程较长，缠绵难愈，咳嗽阵阵发作，所以也称为百日咳。小儿多见，多发于冬春季节。多因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。 | 
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发表于 2016-6-14 13:51:24
发表于 2017-8-16 10:41:30
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