十问歌之问饮食（一）

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饮食与人们的日常生活息息相关，一日三餐，饮食物化生的水谷精气，可以维持人体基本的生理活动和脏腑的功能。中国特别重视饮食文化，有很多不同的菜系，例如川菜，粤菜，鲁菜等，而且烹饪方法也很丰富，炖，煮，炒，煎，煨，凉拌等。另外，从美学，情趣，营养的角度，考虑食物的色泽，食材的搭配，菜名的考究，注重菜肴荤素搭配及五味的调和。

饮食物在人体内的消化吸收与那些脏腑有关呢？

人体摄入饮食后，经过胃的腐熟，脾的运化，肝胆的疏泄协调，借助三焦的气化，化生为精微物质，营养脏腑、经络、四肢百骸。除了精微物质，剩余糟粕由小肠分清泌浊，大肠传导，肺的肃降，肾及膀胱的气化，形成大、小便排出体外。

因此，通过询问饮食情况，也就是饮水和进食的情况，可以帮助我们了解脾胃，及相关脏腑功能的盛衰，以及体内津液的盈亏和输布是否正常。

具体问饮食情况时包括哪些内容？

1、如何问口渴与饮水？

包括：口渴与否、喜饮还是不喜饮、实际饮水量、喜热饮还是冷饮

临床中，询问到喝水的情况时，可能有人会说：忙的一天顾不上喝水；也有人说：每天就喜欢抱着水瓶子不停喝还是渴；还有的说：不喜欢喝水，顶多喝一口润润嗓子；也有的人没有注意到饮水方面的情况。所以实际当中需要详细询问后加以判断。

2、食欲与进食量

包括：有无食欲，食量多少，食物的喜恶，食物的偏嗜

今天先分享问口渴与饮水的相关问题

口渴是指自觉口干而渴，饮水是指饮水量的多少。口渴与饮水是密切相关的口渴与饮水的情况，反映体内津液的盛衰和输布。

问口渴与饮水有以下几种情况：

1、口不渴，即不欲饮水

口不渴不欲饮水，即体内的津液没有受到损伤，临床中，多为寒证、湿证，或没有明显燥热的症候，通常不会损伤津液，口不渴。

2、口渴多饮

口渴而欲饮水，即体内燥热伤津，欲多饮水，多为燥证、热证；另一种情况，当患者汗下或吐泻下过度，津液损伤，也会自觉口渴欲多饮水。

口渴饮水的多少反映体内津液损伤的程度：

a、温热病初期，伤津较轻：口干微渴 热邪损伤津液较轻。

b、里热炽盛，津液大伤：大渴喜冷饮，常伴随高烧不退，面红，大汗出，脉洪硕等，见于里实热证。

c、消渴病：口渴多饮，伴小便量多，多食易饥，体渐消瘦，归纳为三多一少，即糖尿病的典型表现。

3、渴不多饮，出现口渴但饮水不多，常因津液不足或津液失于输布而引起，多见于阴虚证，湿热证，痰饮内停，瘀血内停，温病营分证

具体分析：

a、阴虚火旺 口燥咽干而不多饮，兼颧红盗汗，舌红少津等。

b、湿热蕴结 渴不多饮，伴有身热不扬，头身困重，苔黄腻等，即热伤津而湿蕴不欲饮。

c、痰饮内停或阳气亏虚 渴喜热饮，饮水不多，因津液输布障碍，津液不能上乘到口腔而渴

d、饮停于胃 先渴饮而作呕，或饮后即吐，水逆证，因津液输布障碍而自觉口渴，又因水饮内停，饮水后胃气上逆而呕吐。

e、瘀血阻滞 口干但欲漱水而不欲咽，伴有舌紫暗或有瘀斑等，因瘀血内停，气化不利，津不上乘而引起。

F、热入营分 口不甚渴，饮水不多，伴有热象，温病营分证。

故温热病中，卫分证，表现为稍有口渴；气分证，表现为大热伤津而大渴；营分证，口不甚渴，饮水不多，是由于邪热入营分，耗伤营阴，同时热邪在营分蒸腾营阴，上乘于口，即自消耗津液，故饮水不多。

关于如何问口渴与饮食，及饮水的临床意义就分析到这里。下次会和大家分享问饮食的相关问题。