上一次和大家分享了疼痛的基本病机和询问方法，这一次谈谈疼痛的性质，对分析疼痛的病因病机，确定症候，指导治疗都有很重要的意义。
以下将疼痛的性质概括为十三种：
1、胀痛 痛处有支撑胀满感，甚至在某些部位可见澎隆。时发时止，太息（深呼吸），嗳气（打嗝），矢气（放屁）后暂舒。
常见部位：胃脘部，如食积，停食；腹部，如胀气；胸部，如女性月经期乳房胀痛；胁肋部，肝气郁结。
临床意义：常见于肺，胃肠，肝气滞之证；
而头目胀痛，多因肝火上炎或肝阳上亢所致。
2、刺痛 疼痛如针刺，疼痛部位常固定不移。
常见部位：头部，胸胁，脘腹，也可见于全身任何部位。
临床意义：部位固定不移，多属瘀血阻滞。
例如：外伤后，瘀阻脑络，头部疼痛如锥刺；相比于胀痛，刺痛的范围较小，胀痛的范围较大。
3、绞痛 疼痛剧烈如刀绞，难以忍受
常见部位；心胸，脘腹，腰等。
临床意义：多为瘀血、结石、虫积等有形实邪阻滞经络，闭阻气机，或寒邪内侵，凝滞气机所致。
例如：心脉因瘀血停滞，闭阻不通可引起真心痛，相当于心肌梗塞，疼痛剧烈；另如饮食生冷，寒邪内侵胃肠；蛔虫停留体内，甚至成形蛔虫，在身体内乱窜或结石内阻于尿道或输尿管，都可能突然出现这种脘腹部、腰腹部剧烈疼痛。
4、掣痛 疼痛有抽掣感或同时牵引其他部位的疼痛。
常见部位：心胸，四肢等
临床意义：多因筋脉失养而拘急，或经脉阻滞不通所致。
例如：胸痹，相当于冠心病，因心脉痹阻导致的疼痛会牵及到胸，背，上臂内侧，甚至真心痛，即心梗情况，则会心痛彻背，背痛彻心的前后贯穿牵引疼痛；另如肝经有热，热灼经脉或肝阴不足，经脉失养的小腿掣痛，类似抽筋的疼痛。
5、窜痛 疼痛的部位游走不定。
常见部位：胸胁、关节等
临床意义：一种情况是风邪留著于关节经络导致行痹，即走窜疼痛，也叫做风痹。另一种情况是体内存在气机郁滞，多见于肝气郁滞，或肝气犯胃致胃脘、胁肋胀痛，走窜不定。
6、固定痛 疼痛的部位固定不移。
临床意义：多为瘀血，寒邪，痰湿阻滞所致
例如：跌扑外伤，瘀血阻滞的疼痛；感受寒邪、湿邪，停留肢体关节的痛痹、着痹等。
7、冷痛 痛处伴有冷感，痛而喜暖，得温得暖则缓解。
临床意义：多因寒邪凝滞经脉或阳虚不能温煦脏腑、组织、经络所致。
例如实寒-寒邪侵袭胃脘，如饮食生冷，胃脘部冷痛，冷痛较剧，喜温拒按。虚寒-脾胃虚寒出现脘腹部隐隐作痛，肾阳亏虚的腰膝冷痛，痛势缓，喜温喜按，多见于老年人腰脊，关节的疼痛。
8、灼痛 痛处有灼热感，痛而喜凉。
常见部位；咽喉、口舌、胁肋、脘腹，关节等。
临床意义：多因实火实热熏灼或阴虚火旺所致。
例如：口舌生疮；胃脘部烧心灼痛，重者波及胸骨后连及食道；热邪阻滞关节的关节红肿热痛；肝经湿热所致的缠腰龙等。
9、重痛 疼痛伴有沉重感。
常见部位头，四肢关节及腰部等。
临床意义：多为湿邪困阻气机所致。头重如裹，与湿浊有关；而头部重痛，亦可因肝阳上亢，气血上壅导致。
10、空痛 疼痛伴有空虚感。
常见部位：头部、腰腹部
临床意义：多属肾精不足，髓海不充或气血亏虚，组织失养所致。如肾虚头痛，患者可见头脑空痛，伴有腰膝酸软。
11、闷痛 疼痛伴有满闷，憋闷的感觉。
常见部位：胸部等
临床意义：痰浊痹阻
例如：痰浊痹阻的胸痹闷痛甚，伴体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉滑等。
12、隐痛 痛势较轻，尚可忍受，但绵绵不休，持续时间较长
常见部位：头、脘腹、胁肋、腰背等
临床意义：多为精血不足，或阳气虚弱，机体失养所致，为典型的“不荣则痛”。
例如：中气不足，清阳不升的头部隐痛；肾精亏虚的腰部绵绵作痛等。
13、酸痛 疼痛时伴有酸楚不适感。
常见部位：四肢、腰背、关节或肌肉等。
临床意义：湿邪阻滞，气血运行不畅，乏力不欲饮食；气血亏虚，局部失于濡养。
例如：湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅的痹症；肾阳亏虚所致的腰背酸痛等。
总结
气滞：窜痛，胀痛
瘀血：刺痛，固定通
寒证：冷痛喜温
热证：灼痛喜凉
风邪：窜痛（关节游走不定疼痛）
湿邪：重痛，酸痛
痰浊：闷痛
虚证：隐痛，空痛，喜温喜按
实证：冷痛，灼痛，绞痛等，拒按
筋脉：掣痛
发表于 2016-4-22 23:08:51
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