望头面（囟门）

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囟门是婴幼儿颅骨结合不紧所形成的骨间隙。有前囟和后囟之分。

前囟呈菱形，一般在出生后12-18个月闭合。

后囟呈三角形，约在出生后2-4个月闭合。

临床中，注重观察前囟，因为前囟开放时间比后囟长，更有利于观察。

前囟，位于头顶偏前部，类似于天窗。

囟门测量，是指测量前囟，前囟为菱形骨缝开口，测量时测菱形两个对边间的垂线的长度。

病理性表现

囟陷，是指囟门凹陷，可因急性吐泻伤津，或者先天肾精亏虚、后天脾胃虚弱、气血生化失常所致，例如疳证。

小儿体重比例中水分比例较大，在严重吐泻的过程中，大量水液丧失而出现脱液现象，传统可通过观察小儿皮肤是否有弹性，眼睛是否凹陷，也可以通过观察囟门了解津液的损伤程度。

囟填，是指囟门非正常的突起，也就是明显高于头顶，现代医学认为多因颅内压增高所致，中医认为多因热度炽盛，上攻清窍或者颅内水液停聚所致。例如脑炎、颅内肿瘤，硬膜下的积液、积血、积脓等。

解颅，是指囟门迟闭，骨缝不合，或者闭合后又撑开，此为先天肾精不足，或后天脾胃虚弱、发育不良的表现，多见于严重脑积水或重症佝偻病患儿。

囟门早闭，是指囟门提前闭合，有生理性和病理性之分，需结合头围、全身营养状况综合判断。

如有些妈妈的营养状况好，婴儿出生后喂养合理，接受日光照射充足，这种情况的婴儿囟门可能会稍提早闭合，头围正常且生长发育良好；如囟门早闭伴随头围、全身发育明显落后，此时囟门早闭多为小头畸形所致。

方颅与解颅的区别

方颅为骨样组织堆积，为头形异常，额骨向前突出，颞部顶骨向两侧突出，头部凹凸不平，见于维生素D缺乏佝偻病；

解颅为骨缝闭合异常，两者均可见于佝偻病，解颅还可见于脑积水。

方颅主要指脑部形体异常，解颅主要指囟门闭合异常。

经过临床治疗，方颅是否可能恢复正常？

三岁以内方颅患儿及时给予充足维生素D和钙剂，头形异常可改善；三岁以上患儿、病情严重者较难改善。

临床中，头形、囟门异常的治疗效果如何？

头形的异常，主要根据有何病引起而判断其预后。

例如脑积水，有先天性积水，静止性即积液不再增多，可以自然缓解，货通过中医治疗可以加速吸收的情况，预后较好。

而对于进行性脑积水，即情况不断恶化，药物治疗效果不良，只有通过手术治疗。

中医认为，引起头形异常的疾病，多与先天不足，肾精亏损，后天脾胃虚弱，气血生化不足，髓海不充，骨骼不健有关，治疗时多从健脾益肾入手。

总之，头形、囟门异常与小儿生长发育情况密切相关，先天肾精不足、后天脾胃虚弱是其常见原因，通过观察头形、囟门的情况可帮助了解小儿发育状况、先后天之本是否充盛及脑功能是否正常。